Rester à domicile ou entrer en établissement : comparer à coût (et à charge) complets

Le domicile n'est pas toujours moins cher, l'EHPAD pas toujours la seule issue. Les vrais critères : besoins de la personne, coût complet, et tenue dans le temps pour l'aidant.

La vraie question n'est pas le lieu, c'est le besoin

Tant que les besoins se limitent à quelques heures d'aide par jour (GIR 4-5), le domicile aménagé tient très bien. Quand il faut une présence ou une surveillance continue (GIR 1-2, troubles cognitifs avec risque de fugue, chutes répétées la nuit), le domicile ne tient qu'au prix d'un dispositif lourd — financièrement et humainement.

Comparer à coût complet, pas au prix affiché

Le domicile cumule : heures d'aide (24 à 32 €/h en 2026, tarif plancher APA 25 €/h, dont une partie couverte par l'APA domicile et 50 % de crédit d'impôt), portage de repas, téléassistance (20-40 €/mois), adaptation du logement (douche, monte-escalier — plusieurs milliers d'euros, aides MaPrimeAdapt'), et les charges du logement qui continuent. Pour 4-5 h d'aide par jour, on dépasse souvent le reste à charge d'un EHPAD.

L'EHPAD affiche ~2 200 €/mois en médiane (hébergement) + le tarif dépendance — mais APA, réduction d'impôt de 25 % et éventuelle ASH réduisent nettement la note : notre comparateur met les deux restes à charge côte à côte. Et la facture remplace l'essentiel des dépenses du domicile, elle ne s'y ajoute pas.

Le facteur que tout le monde oublie : l'aidant

La tenue dans le temps de l'aidant principal est une donnée du problème, pas un détail. Un conjoint de 82 ans ou une fille qui travaille à 200 km ne sont pas des solutions de surveillance continue. Les solutions intermédiaires existent précisément pour ça : accueil de jour, hébergement temporaire « de répit », résidence autonomie quand l'autonomie le permet encore.

Les questions qui décident

• Que se passe-t-il la nuit ? (le critère n°1 en pratique)
• Qui intervient si l'aidant tombe malade deux semaines ?
• Le logement est-il adaptable à coût raisonnable (escalier, baignoire) ?
• La personne mange-t-elle correctement seule ?
• Et dans 18 mois, au rythme actuel d'évolution ?

Si plusieurs réponses sont inquiétantes, visitez des établissements avant l'urgence — choisir à froid, c'est choisir mieux : les prix réels par département.

Dernière vérification des règles et barèmes : 15/06/2026. Ce guide informe, il ne remplace ni un conseil juridique ni les services du conseil départemental.